Políticas Farmacêuticas: a Serviçodos Interesses da Saúde?

José Augusto Cabral Barros

Informações farmacoepidemiológicas independentes

Informação médica de qualidade influencia, positivamente, no caso dos medicamentos, a boa prescrição e uso final dos mesmos. A Internet já se constitui na via mais importante para obtenção de informações, inclusive para a desejada atualização farmacoterapêutica, estimando-se que, em 2005, 88 milhões de pessoas buscarão informações de teor médico na rede (Lama, 2000b). No caso específico dos profissionais prescritores, os boletins terapêuticos vinham cumprindo esse papel, de forma mais limitada, em especial por seu caráter impresso e menos atrativo quando comparados às
revistas médicas clássicas, patrocinadas pelos anúncios de produtos farmacêuticos.
As chances dos prescritores contarem com informação confiável, filtrada e concisa se ampliam bastante com a disponibilização dos boletins farmacológicos na web, ainda que seu formato, conteúdo e apresentação não sejam homogêneos. Estes boletins, de fato, podem oferecer dados contrastados, objetivos, sobre a utilização racional dos medicamentos, cumprindo seus propósitos de brindar recomendações isentas sobre eficácia, segurança e custo. Podem, igualmente, incluir matérias sobre a promoção dos fármacos e sobre as indicações autorizadas dos princípios ativos neles comentados. Obviamente, tais propósitos serão factíveis tão somente se as publicações
gozarem de independência, seja em relação aos produtores, seja com respeito aos governantes e autoridades sanitárias. Os Quadros 5 a 8, apresentados em seguida, apontam alguns dos principais boletins terapêuticos disponíveis, no momento, no plano internacional e na Espanha, em particular, com seus respectivos acessos na Internet. Nesta, podem ser encontradas, tanto adaptações idênticas à edição impressa, com acesso diversificado ao seu conteúdo, como
versões exclusivas on line.

Quadro 5 – Alguns boletins farmacoterapêuticos disponíveis e suas páginas WEB

BOLETINS	SITES NA INTERNET
Australian Prescriber	www.australianprescriber.com
Therapeutics Letter	www.ti.ubc.ca
Therapeutic Bulletin	www.stjames.ie/nmic/nmicinde.html
Medicines Information Bulletin	www.premec.org.nz/bulletins.html
The Medical Letter on Drugs Therapeuticsa	www.medletter.com
Drug and Therapeutic Bulletinb	www.which.net/health/dtb/main.html
La Revue Prescrire	www.esculape.com/prescrire/
MeRec Bulletina	www.npc.co/uk/merec/merecbody.html www.npc.co.uk/merec/nmerec2000.html
Informazioni sui Farmacib	www.fcr.re.it/sids.html
World of Drug Information (Iowa Drug Info Service)	www.uiowa.edu/~idis/idisnews.htm
Carta Médica del Sindicato Médico del Uruguay	www.smu.org.uy/noticias/noticias.htm

Fonte: Bouza, CT et al. 2001.
a Resumo b Indices

Quadro 6 - Boletins farmacoterapêuticos disponíveis na Espanha e suas páginas WEB

BOLETINS	SITES NA INTERNET
Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud	www.msc.es/farmacia/infmedic/f_infmedic.htm
Boletín Terapéutico Andaluz	www.easp.es/cadime
Butlleti d’informació Terapéutica	www.gencat.es/sanitat/cat/spbit.htm
InformaciónFamacoterapéutica de la Comarca (INFAC)	http://www.euskadi.nrt/sanidad/cevime/indice_c.htm
Boletín Farmacoterapéutico de Navarra	http://www.cfnavarra.es/WebGN/SOU/publicac/BJ/inicio.htm

Fonte: Bouza, CT et al. 2001.

Quadro 7 - Boletins e recursos relacionados à farmacovigilância e farmacoepidemiologia
disponíveis em nível internacional

BOLETINS	SITES NA INTERNET
Current Problem in Pharmacovigilance	www.open.gov.uk/mca/cuprblms.htm
Australian Adverse Drug Reactions Bulletin	www.health.gov.au/tga/docs/html/aadrbltn/aadrbidx.htm
Canadian Adverse Reaction Newletter	www.hc-sc.gc.ca/hpb-dgps/therapeutic/index.html
WHO Collaborative Centre for Internationa Drug Monitoring) Pharmacoepidemiology and Drug	www.who-umc.org/umc.html www.who.pharmasoft.se/whoprog.html
Safety	www.interscience.wiley.com/jpages/1053-8569/
Pharmacovigilance (Agência Francesa de Segurança Sanitária de Produtos relacionados à Saúde)	http://afssaps.sante.fr
Boletim de Farmacovigilância (Instituto Nacional de Farmácia e de Medicamentos do Ministério da Saúde de Portugal)	www.infarmed.pt
Reactions Weeklya,b	http://pharmacotherapy.medscape.com/adis/RW/public/RW-journal. html
Drug Safetyb	www.adis.com/journals/drugsafety/index.html
Adverse Drug Reactions and Toxicological Review	www.oup.co.uk/jnls/list/drugsj

Fonte: Bouza, CT et al. 2001.

Quadro 8 – Alguns boletins e instrumentos relacionados à ‘farmacovigilância e à
farmacoepidemiologia, disponíveis na WEB na Espanha

BOLETINS E/OU RECURSOS	SITES NA INTERNET
Butlletí Groc	www.icf.uab.es/informacion/boletines/bg_e.htm
Boletín del Centro Regional de farmacovigilancia e Información Terapeutica de Canarias	www.fitec.ull.es/index.html
Boletín Informativo del Centro Regional de Farmavigilancia de Navarra	www.cfnavarra.es/BIF/DEFAULT.html
Boletín de La Tarjeta Amarilla del Instituto de Farmacoepidemiologia de la Universidad de Valladolid	www.ife-med.uva.es
Boletín Informativo del Centro de Farmacovigilancia de Aragon	www.wzar.uizar.es/cfva/
Centro Español de nvestigación Farmacoepidemiológica	www.ceife.es

Fonte: Bouza,CT et al. 2001.
Quadro 9 – Algumas bases de dados sobre medicamentos disponíveis na Internet

BOLETINS E/OU RECURSOS	SITES NA INTERNET
Banco de dados de medicamentos do Consejo General de Colegios Oficiales Farmacéuticos (Espanha)	www.cof.es/bot
Vademecum Internacionala	www.vademecum.medicom.es
Banque de données Automatisée sur les medicaments (BIAM)a	www2.biam.org/acceuil.htm
VIDALproa	www.vidalpro.net
Medscape Drug Info	www.medscape.com/druginfo http:/promini.medscape.com/drugdb/search.asp
Clinical Pharmacologya	www.gsm.com
Electronic Medicines Compendiuma	http://emc.vhm.net
RxList – The Internet Drug Index	www.rxlist.com
Micromedex Health Series	www-mdx.com
Drugs in Pregnancy and Lactation (Harbor UCLA Medical Center)	http://prl.humc.edu/obgyn/PUBLIC/TEARATOG/ Riska-c.htm
Fármacos en el mundo	www.farmclin.com/farmclin/datamed.htm

Fonte: Bouza,CT et al. 2001.

Implantados com o propósito de monitorizar, prevenindo e avaliando os efeitos adversos surgem pós-autorização dos produtos farmacêuticos, os sistemas de farmacovigilância; implicam, necessariamente a institucionalização de estratégias de informações, tanto na consolidação, avaliação e fluxo das mesmas, quanto no intercâmbio com os profissionais de saúde, particularmente com os notificadores Os quadros 8 e 9 mostram os principais boletins e recursos relacionados à farmacovigilância e à farmacoepidemiologia, atualmente disponíveis no plano internacional e na Espanha, em particular.

Além dos bancos de dados de caráter bibliográfico, pode ser útil na obtenção de forma imediata de dados atualizados sobre medicamentos comercializados, a realização de consulta às bases de dados da Internet incluídas no Quadro 9. Na sua forma impressa, o Vademecum Internacional, contendo fichas técnicas elaboradas pelos laboratórios para seus respectivos produtos
e com uma base de dados contendo, em 2000, 90.000 especialidades, registradas em 18 países, tem se constituído em uma das fontes mais utilizadas pelos médicos.

O Medscape Drug Info inclui informações de duas bases de dados:

• do American Hospital Formulary Service – Drug Information.
• National Drug Data File (200.000 produtos).

O supra mencionado banco contempla referências bibliográficas sob a forma de hipertexto e monografias com indicações, doses, interações, efeitos adversos, informação para o paciente que pode ser entregue quando da prescrição. O banco VIDAL-pro contém mais de 7.000 monografias
completas e 2.000 resumos, demandando registro gratuito, contando, ainda, com notícias sobre novos lançamentos e sobre produtos que foram retirados em virtude de efeitos adversos ou que, pura e simplesmente, deixaram de ser comercializados57.

57 A pagina Web Farmacos del Mundo, sob a responsabilidade da revista "Atención Farmacéutica" fornece os endereços de mais de 30 bases de dados sobre medicamentos, espalhadas pelo mundo, incluindo as citadas no Quadro 9.

Desde 1° de abril de 2003, a AGEMED colocou em sua página web (www.agemed.es), com acesso gratuito, mais de quatro mil fichas técnicas de medicamentos autorizados na Espanha.

Algumas instituições, particularmente ONGs que atuam em favor do uso racional de medicamentos, contam com boletins impressos regulares e/ou dispõem de sites na web58. Alguns boletins – caso do Farmacos www.boletinfarmacos.org, publicação que apresenta uma abrangência valiosa de temas, passando por notícias de interesse e temas relacionados às políticas de medicamentos, farmacovigilância, atualização terapêutica – estão disponíveis apenas em formato eletrônico.

58Entre outros, poderíamos destacar, no plano internacional: a Health Action International (HAI) (www. haiweb.org/) e seu ramo lationoamericano, a Accion Internacional para la Salud (AIS) (http://www.aislac.org; E-Drugs (Essential Drugs Conference; ISDB (International Society of Drug Bulletins) (www.isdbweb.org/); Public Citizen Health Research Group (www.publiccitizen.org);
International Network for the Rational Use of Drugs (INRUD) (www.inrud.org); Healthyskepticism, antigo MaLam (www.healthyskepticism.org); a rede de intercâmbio de informações e-pharmacos
(http://www.essentialdrugs.org/efarmacos) na qual qualquer interessado pode inscrever-se, bastando enviar um e-mail para majordomo@usa.healthnet.org
A Health Action International (HAI), presente em cerca de 70 países, é uma rede de ONGs, fundada em 1982, com o propósito de contribuir para o uso seguro, racional e econômico de produtos farmacêuticos em todo o mundo e promover a implementação integral do Programa de Medicamentos Essenciais da OMS”.
O INRUD, criado em 1989, atua como um fórum para reunir esforços em função da investigação de problemas relativos ao uso dos medicamentos, teste de estratégias orientadas a mudar o omportamento de provedores e consumidores, implementação de iniciativas de larga escala que venham a provocar alterações de comportamentos, compartilhando experiências no plano internacional com todos os envolvido nos temas em que a rede atua.
Através do seu Programa de Manejo de Medicamentos, Managing Sciences for Health (MSH) (www.msh.org) está envolvido em pesquisa, assistência técnica, treinamento e publicações para melhorar o nível de saúde através do uso racional de medicamentos.
No plano nacional, destaca-se a Sociedade Brasileira de Vigilância de Medicamentos (SOBRAVIME), criada em 1990 e cuja pagina na internet é: www.sobravime.org.br A entidade desenvolve uma gama ampla de atividades nos campos da orientação/educação de consumidores, investigação, publicação (além de um boletim regular, edita a série Phármakon, livros, abordando temas relacionados à farmacoepidemiologia), etc.